通过制定工作总结我们可以及时调整工作策略，以提高自我，通过工作总结，我们可以发现自己的工作价值和贡献，提升自我认知和职业发展，小淘范文网小编今天就为您带来了2023感染年度工作总结8篇，相信一定会对你有所帮助。

2023感染年度工作总结篇1

20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、

重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例，使用例数为565例，使用率为78.60%。其中外科系统调查278例，使用抗菌药物227例，使用率81.70%；内科系统调查441例，使用抗菌药物338例，使用率为76.60%；目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测308例，疝气手术的手术部位感染监测32例，使用抗菌药物32例，使用率为100%，手术部位感染0例，感染率0%；及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合格率为100%；其中空气监测94份，合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100%。

3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当日内全院的住院病人为233人，实查225人，实查率为96.6%。无医院感染病例，细菌培养1例，送检率0.69%。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了8次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤

人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上岗。

2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。

五、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作，医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共计4854袋，约合计9.71吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。

2023感染年度工作总结篇2

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将院内工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员“学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做b-d试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。

2023感染年度工作总结篇3

回顾过去的半年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是科室成员能够团结一心，共同克服困难，自豪的是在有限的人力物力资源下，我科室能够在保证医疗安全的前提下，完成医院下达的各项任务。在院领导和护理部领导下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化，树立团队精神

积极响应医院的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入院时，护士热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对疾病治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督，做好每月满意度调查，深入开展优质化护理，积极发挥护士的主观能动性，特别加强入院、入院期间、出院回访措施的落实、对科室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使优质化护理做得更加完善，严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年院内感染率为0。

四、提高护士素质、培养一流人才

社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，每月护理部还组织年轻护士培训学习，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩

我科半年来收治病人500多例，抢救多个危重病人，随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科圆满完成了每月计划。但是我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，病人的回访和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

2023感染年度工作总结篇4

20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。

4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。

5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、临床科室对院内感染的.诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难

院感科

20xx12.4

时间是一只飞翔的鸟，纷繁而忙碌的年度工作快要结束了！身边的每一个人都在准备写年度工作总结了。在总中分析工作中有哪些不足，有哪些骄人的成绩。那么年度个人总结我们究竟该如何才能写好它呢？于是，栏目小编为你收集整理了感染科年终考核总结城镇医院借鉴。更多相关信息请继续关注本网站。

2023感染年度工作总结篇5

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

小编推荐

时光如闪电飞驰，工作也快要接近今年的尾声了，工作清单中增加了感染科医生的年度总结撰写任务了。通过一年总结，以便找出我们工作中的优点和不足，想要写好一篇年度感染科医生工作总结是该如何写呢？为此，工作总结之家花时间整理了感染科主任半年度经验总结与不足，欢迎阅读，希望大家能够喜欢！

2023感染年度工作总结篇6

医院感染年度工作总结20xx年即将就要过去，随着时间的流逝20xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。

现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。

控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的.意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下：

一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件

1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。

4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。

5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。

总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

20xx年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。

2023感染年度工作总结篇7

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，感染管理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

(一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

(二)环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、对医务人员职业暴露进行了监测：

严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生，儿科仍继续加强院感的管理和控制。

2023感染年度工作总结篇8

xxxx年，我院在区委区政府及主管部门的领导下，医院领导团队以科学发展观统领全局，科学规划，合理布局，抓好四项重点工作，促进医院管理再上新台阶，取得新成就。目前，医院现有床位编制数700张，实际开放600张;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人抢救成功率87.64%;全院从业人员830人，其中卫技人员690人。xxxx年住院收治病人2.56万人次，同比增长11.45%;门急诊接诊92万人次，同比增长8.93%;全院业务收入达2.76亿，同比增长19.26%，是建院以来医院业务收入增长值最大的一年。总资产达4.3亿。年人均业务收入33.2万;药品收入比例占38.55%。

恒惠药品公司通过全年的努力，公司取得了很好的成绩，主营业务收入达299.91万元，较去年增长61.44%，实现净利润40.05万元，较去年增长53.92%。

恒亮医学验光配镜公司经营业务也有较快增长，全年实现销售90万元，较去年增长20%，实现净利润29.22万元，较去年增长16.84%。

一、以四项重点工作为抓手 推动医院发展登上新台阶

(一)创建三级医院

在20xx年，经医院领导班子积极努力而又艰苦的争取，在获得市、区两级政府及市、区卫计局领导大力支持的前提下，在全院员工共同努力、团结拼搏下，我院赢得入围xx省三级医院评审资格及通过三级医院评审的实力。xxxx新年伊始，全院员工再接再厉，在寒冷的季节里，在新年、新春的节日期间，我们的员工仍然把全部精力投放在创建三级医院的工作中，为赢得三级医院的评审做出了牺牲和贡献，同时也是为高明区卫生事业的发展做出了牺牲和贡献。经过精心周密安排的迎检迎考工作，在2月下旬的卫生厅领导及专家组的考评过程中赢得好评，我院顺利通过三级医院的评审，即将迎来好消息。

(二)加强学科建设

学科建设是医院做强、做大的基础，是提高各学科医疗技术能力的重要规划和决策，有利于促进各学科开展新技术、新项目，增强医院核心竞争力。

医院制定了《十二五医学重点(特色)专科建设管理办法》，加大了对重点学科建设的投入和支持力度，鼓励推动各学科加快发展。今年外一科申报成为xx市特色学科，同时我院确定儿科、妇产科等九个学科成为高明区重(特)点学科，两个学科为院内重点学科，为医院学科建设发展注入活力。

为了使各学科建设顺利展开，医院将骨科进一步分为脊柱外科、关节外科和显微外科，促进骨科向精细化专业方向发展，脊柱外科成功开展微创脊柱外科手术;高标准重建规范化新生儿及nicu病房，规模较前扩大一倍，提高了儿科诊治和抢救新生儿患儿的能力，使儿科的发展及时适应政府的要求及新生儿患儿诊治需求;眼底照相机、激光治疗仪的采购使我院眼科能够开展眼底疾病的诊断和治疗，扩大了眼科诊治眼部疾病的范围;重建标准化血透治疗中心，使血透机装载容量从17台扩大到32台，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地医院血透的病人返回家乡治疗;由肾内、血液和内分泌专业组成的内六科伴随着新的血透治疗中心开业而成立，肾内和内分泌专业的发展有了长足的进步;介入治疗科已规划完成，大型dsa血管造影机正在采购中，xxxx年将投入使用，对于肿瘤病人、心脑及全身血管疾病病人的介入治疗将逐步开展起来;支持肿瘤科创建无痛规范化治疗病区;对烧伤科、泌尿外科、脑外科、康复科、口腔科、皮肤科等科室投入资金采购新设备，促使科室开展了新技术及新项目，提高了相关科室的诊治能力。

(三)、全面推广优质服务

今年，我院在继续推动三好一满意工作的同时，进一步强化服务意识，优化服务质量，全面开展优质服务。

1、深入开展优质护理服务。我们积极推行责任制整体护理工作模式，细化工作标准，规范护理行为，保证护理质量和患者安全。建设和推广优质服务病房，努力使优质护理病房达标率不断得到提升。病区内建立病友沟通园地、公示护理服务理念、病人床头柜安放温馨提示牌，开展感动服务如节日里妇产科为母亲们献上一束花、儿科为患儿送去一份小礼物等，对正在手术中患者的家属推行短信服务，适时告知术中患者情况，减少患者家属等候的焦虑。创新服务内涵使医患关系更加和谐。

2、门诊部进一步优化服务流程，方便患者就医。我们以提高患者满意度、方便群众看病就医做为我们工作的重点，改进工作制度，实施电子挂号、叫号。药房采用后台配药、前台发药的叫号系统加快发药速度，减少患者等候时间。窗口部门积极倡导服务文明用语，细心服务。急救中心开展绿色通道服务，加快急救速度，加快出车速度，为抢救病人争取分分秒秒。

3、开展医德医风教育，加强行风建设。医院多次邀请专家进行相关讲座，教育职工提高团队的执行力、廉洁行医、遵纪守法、预防犯罪;制定了《提高投诉处理效率实施办法》，建立投诉快速处理机制，提高患者投诉处理的时效性，收到良好效果。完善出院随访通报制度，中层干部会议定期通报随访情况，反映患者心声，对我院改进临床医疗工作和提升服务质量发挥着重要作用。聘请社会监督员，对医院存在问题及时监督反馈，推动医院的工作持续改进。制定《开展廉政廉洁风险防控机制建设实施方案》，建立廉洁风险防控机制，推进我院防腐倡廉建设，有效预防腐败，促进医院健康发展。

(四)按照政府的要求，做好医药卫生体制改革工作。

在全区镇街卫生系统一体化管理中，协助基层医院做好基本药物制度和药品零差价实施、信息化建设，做好基层医院医用耗材采购。同时按政府要求，我院实施了基本药物采购和使用比例管理制度。

二、强化医疗质量管理 使医疗质量和安全持续改进

医疗质量是医院核心竞争力的重要组成部分，是确保医疗安全的重要基础。三级医院评审结束后，我院制定了《高明区人民医院三级医院等级评审反馈意见及整改措施》，对医院存在的不足逐条进行改进。随后根据省卫生厅意见，我院又参照卫生部下发的三级医院评审标准准备迎接复审。质控科与医务科、药剂科、院感科等携手加强了对医疗质量安全管理的力度，出台系列医疗质量管理方案。质控员制度的建立，形成完善的医疗质量管理网络。遵循pdca循环原理，实现医疗质量和安全持续改进，使我院医疗质量管理步入科学化、规范化。

质控科每月对出院病历随机抽检约20%，按病历管理要求进行全面分析，检查的结果每月在医疗质量会议上以ppt的形式进行分析讲评。各科质控员对本科病历质量进行实时监控，每月10日前，质控员将科室医疗质量控制情况上报到质控科，并对科室存在的质量安全问题提出整改计划。质控科对每月各科室上报的资料进行分析并评估科室医疗质量整改效果;定期到各科室进行全面检查，掌握各科室实际质控管理情况，表扬先进科室，警示落后科室。从质量管理系列方案实施以来，大多数科室能够准确及时上报资料。通过上报-分析-反馈的互动，使得质控科与各科室的沟通更密切、顺畅，明显提高了质控管理效果。医技科室质控管理指标的出台，促进了医技各科室主动与临床科室互动、沟通及病例跟踪，使医技科室的质控管理有了明显加强。质控科每季度编写《医疗质量季报》，季报内容包括：本季度病历质量抽查情况，病历缺陷分析、病历整改意见和落实本季度病历质量奖惩情况。通过院内网公布季报，使全院员工关注医疗质量管理。

药剂科充分发挥临床药师作用，开展临床药师每周参与临床查房、合理用药指导及参与药物咨询、住院病人医嘱点评、门诊处方点评、临床用药会诊、合理用药宣教等工作。为落实卫生部关于抗菌药物使用管理相关规定，医院出台《xxxx年抗菌药物专项治理工作方案》、《高明区人民医院抗菌药物合理使用奖惩条例》，重新修订《高明区人民医院处方点评制度》。为了抗菌药物使用达标，药剂科举办全院性临床合理用药、抗菌药物知识学术讲座5次并进行考核，每月在质控会议上把用药不合理的医嘱、处方以ptt的形式公开点评，使合理用药管理取得实效，抗菌药物使用所规定的7项指标全面达标。大力开展阳光用药制度建设，对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。

院感科全面检查和梳理医院感染预防与控制工作，不断完善和细化医院感染管理工作制度和流程并推进落实。通过邀请院感专家来院举办专题讲座，送医护人员到省市参加各类院感培训班学习，使院感管理人员全部持证上岗。积极做好手足口病、麻疹、登革热等传染病院感防控相关工作。加强消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量，保障医疗器械、物品的安全;加强医院感染发病率、多重耐药菌监测，促进合理应用抗菌素;加强职业暴露监测，努力消除各种职业暴露隐患，降低职业暴露发生率。贯彻落实卫生部《医务人员手卫生规范》，成功举办手护生命，我们在行动为主题的全院性手卫生宣传月活动，使全体医务人员充分认识手卫生在医院感染预防与控制工作中的重要性。

医务科制定《临床用血管理办法》并于9月1日起施行，细化了临床用血的管理制度和奖惩措施;对科主任进行了临床用血专项培训;安排28名临床业务骨干参加临床输血新进展、自体输血新技术等省市级用血培训;进一步强化临床大量用血审批制度;对临床用血进行了两次检查并将检查结果在质控会议上通报。通过上述措施，临床用血合理性有了显著提高，保障了用血安全。

三、提高护理质量 保障护理安全

1、加强对核心制度、护理安全管理及应急预案的培训及考核。将核心制度细化为护理工作流程，更新护理管理理念，以预防为主、前瞻性质量管理的思路，建立以病人安全为本的护理质量管理体系及持续改进的长效机制，建立三级质控体系，确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程动态的质控。落实不良事件报告制度，建立全院临床护理指标监测，促进护理质量的持续提高。

2、加强护理人员培训，提高护理人员综合素质。加强专科知识及技能的培训，定期进行专科理论和技能考核。icu、nicu、急诊、血透、肿瘤、产科、供应室护士到省、市医院进行专科理论和技能培训，推动了专科护理的发展。全年24名护士长到省人民医院学习护理管理或参加省、市护士长管理培训班，培训率达100%。使护士长更新了管理理念，开拓了视野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出进修、学习和交流。有12人经省护理专科培训、考核，取得了《picc置管培训合格证》、《picc维护培训合格证》，多个学科已开展picc置管，尤其是在儿科开展新生儿picc技术，解决了新生儿静脉营养治疗难题。目前，在读护理本科有85人，通过再教育提高个人护理综合素质。

四、加强行政部门管理 提高行政工作效率

院办改革文件批阅制度，推进文件传阅的无纸化管理，提高行政管理执行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反馈会，快速落实责任，及时解决临床一线所提出的问题。医务科转变了医疗纠纷处理思路，请省专家授课讲解《医疗风险防范与对策》，实行与省医调委通力合作，化解矛盾，走上正常轨道;在医疗质量会上定期通报各科医疗纠纷和投诉情况，揭临床医疗短板，警钟长鸣。财务科年初完成绩效分配方案微调工作;积极做好医保管理工作的落实，对医保政策进行详细讲解并出台我院《医保指标管理管控条例》，引导全院医疗工作遵循医保政策，努力做到患者和政府双满意;圆满完成全年财务运行管理和年终预决算工作。设备科完成1540万设备采购预算，购进高档c臂机、彩色多普勒超声诊断仪、高清电子胃镜、肠镜等一批大型设备，有力地支持学科建设进程;完成了nicu、血透中心等有关医疗设备配置工作;严格落实设备耗材采购招投标政策，确保设备耗材采购手续完备。信拓科业务拓展工作有新的亮点，医院信息化建设、网络维护、信息统计工作令人满意。总务科如期高质量完成nicu、血透中心、供应室、停车场改建等工程。公卫科对总院及分院公共卫生服务工作管理做得扎实。科教科全年开展全院性学术活动17次，增强了医院学术交流的氛围，推动科研工作的开展，全年医务人员发表医学论文54篇，有3项科研获高明区科技进步奖，首次有3个专科申报省级继续医学教育项目获得成功;规范了住院医生培训工作，制定我院《住院医师规范化培训管理规定》和《住院医师规范化培训管理细则》;加强教学工作和实习生管理，提高了我院教学水平;医护人员继续教育管理工作规范化。

五、履行公立医院的职责 做好社会公益事业

我院是政府的公立医院，回归公益有义不容辞的责任。

(一)、帮扶基层卫生院。xxxx年我院为新建的更和卫生院垫资300万，11个社区卫生服务站建设垫资800多万元，为基层卫生院、社区卫生服务站的药品、设备、耗材采购垫资760万。协助基层医院提高管理能力。

(二)、积极承接区政府工作安排，完成800多人的征兵体检、3000多人的高考体检、5万多名中小学健康体检任务及600多残疾人医学鉴定工作，开展贫困患者免费白内障手术，至今有37例贫困白内障患者重见光明。全年安排81人次医护人员完成大型会议、大型活动的医疗保健任务。

(三)、按照市、区政府要求，认真落实扶贫开发双到工作任务。投入扶贫资金8万元，对苏棠村主街巷清污整治，改变了苏堂村的面貌。医院投入3.5万元，为22名单亲母亲、孤寡老人、困难党员及困难户免费体检、义诊和慰问，为社区购置办公设施一批，扶贫双到工作，我们努力做到政府满意，社区满意。

(四)、积极配合政府开展创建全国文明城市工作。我院认真落实《xx市卫生系统xxxx年创文迎国检工作方案》，开展设立便民利民志愿服务站点，聘任公共文明引导志愿服务员，建设无烟医院，推动医院创文工作顺利展开。

存在的问题

虽然我院在今年各项重点工作中取得好成绩，仍然存在一些问题，需要大家正视。

1、人才不足，高层次人才引进难度较大，对学科建设不利。

2、医疗质量持续改进仍有较大空间，需要全体医务人员重视并努力。

3、医疗投诉及医疗纠纷仍频发，对提升医院社会信任度不利。

4、医院形象和医护人员形象有待于进一步提高。

同志们，xxxx年是不平凡的一年，医院不仅迎来并通过三级医院的评审，还开展了专科建设、质控管理与行政管理改革以及三好一满意为主要内容的优质服务工作，我们的软、硬实力都得到进一步提升，医院在持续进快速发展，发展成就有目共睹。回顾过去，展望未来，新的一年，做为高明区唯一的三级医院员工，我们要共同努力，承担起历史赋予我们的责任，为医院在xxxx年发展更快更好而努力。